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孕期甘胆酸偏高,孕妈、宝宝谁伤害最大?

发布时间:2021-03-27  作者:蓝灵育儿网编辑  育儿网 www.dgmmbb.com

苦的十月怀胎,还得承受孕期的各种担心。说实话,十几二十年前怀老大时,条件差,也没怎么产检,加上自己那时年轻,也没啥异常症状。所以,现在回想那个孕期,可以用稀里糊涂就过了,稀里糊涂就把老大的生下来了来形容。

去年得知怀上这个孩子后,在医学发达的今天,尽管有一些稀里糊涂的孕期经验,但也要顺应当今的潮流和科学孕育的理念。因此,孕期的每一项产检我都没有放过。虽然是高龄孕妇,属于高危人群,但由于我的职业让我一直以来的各项产检指标都正常。

孕期甘胆酸偏高,孕妈、宝宝谁伤害最大?

直到30周做胆酸化验时才出现甘胆酸偏高,当时鉴于肝功能正常,甘胆酸的偏高于参考值的0.9,所以我也就没有放心上,我医院的朋友也说没事。可是到36周医生让复查时发现,我的甘胆酸值又长了,在30周的基础上又长了0.9,虽然增长趋势没有太明显,但继续上升还是让我不得不警惕。

孕期甘胆酸偏高,孕妈、宝宝谁伤害最大?

说了这么多,或许孕妈们不太明白这个甘胆酸到底是个什么东东?升高有什么危害?

科普一下,血清甘胆酸是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一,在肝细胞内,胆固醇经过及其复杂的酶促反应,转变成初级胆汁酸。是不是有点懵?怎么又是胆酸,又是甘胆酸,又是胆固醇,还有酶促反应?

换个说法给大家解释吧。胆汁酸是由胆固醇在胆细胞微粒体上经多个酶的作用转化而成。甘胆酸又是胆汁酸的主要成份,胆汁的肝肠循环是甘胆酸发挥生理作用和转化排泄的主要途径,溢入体循环的只有 1%。多了就形成血清甘胆酸偏高。甘胆酸是妊娠晚期血清中最主要的胆汁酸组分。正常妊娠时孕妇血清甘胆酸水平随孕周逐步增高,至足月妊娠甘胆酸值较非孕时增加30 %~60 % 。

随着孕周的增加,由于孕妈血中孕酮水平的增高,降低了平滑肌的张力,导致孕晚期胆囊张力降低和排空抑制,导致肝脏对胆汁的摄取及排泄发生障碍,引起胆汁不同程度的淤积。所以,有部分妊娠妇女血清甘胆酸值可出现生理性升高,但临床上并没有明显的肝内胆汁淤积症的症状。但随着甘胆酸值的升高程度不同,对母婴也会有着不同程度的损伤,且甘胆酸值越高危害越大。

我就是属于这种没有肝内胆汁淤积症的症状,只是单纯的甘胆酸升高。血清甘胆酸的增高对于孕妈来说,危害不大,无非也就是全身

瘙痒、尿黄或伴有不同程度黄疸,无明显消化道症状,并排除皮肤疾病,等宝贝出生后,逐渐就好了。然而对于胎宝宝来说,孕妈出现甘胆酸升高,而且升高幅度较大的话,多有不同程度的早产、胎儿宫内窘迫、婴儿黄疸等妊娠结局。

国外报道其早产发生率为20 %~60 % ,胎儿宫内窘迫发生率为20 %~30 % ,围产儿病死率1 %~3 % 。有研究认为 ,血清胆汁酸增高,刺激及增强了平滑肌的蠕动性,使自然早产的发生率显著增加。肝内胆汁淤积症已成为剖宫产率及早产率上升的重要因素,目前研究认为 ,母体血中高浓度的胆汁酸、胆红素可通过胎盘进入胎儿体内,通过其细胞毒作用破坏线粒体膜,产生氧自由基,直接损害胎儿细胞及组织,出现呼吸功能障碍和胎儿氧的利用障碍。

所以,现在医生对孕妈在孕中晚期的生化及甘胆酸的检查越加重视了,如果孕妈有出现全身瘙痒、尿黄或皮肤发黄的话,就会定期开甘胆酸的化验项目,而且每次产检都会有尿常规。这样能及时掌握孕妈血清中胆酸值,并结合其他产检项目来判断胎宝宝在宫内是否安全。因此,作为孕妈,定期产检和配合医生的意见和建议是非常重要的。

虽然我的甘胆酸上升幅度并不大,但鉴于已经37周了,医生说担心继续升高的话宝宝在宫内会出现缺氧,所以建议吃一周药物控制一周后复查,如果控制住了,那就继续等待宝宝自己发动,如果控制不住还继续上升,就得立即住院观察,必要时进行剖宫产。

孕期甘胆酸偏高,孕妈、宝宝谁伤害最大?

吃药一周后的复查,甘胆酸降下去了,从原有的2.88下降到2.14(参考值0-2.7)。加上我肝功能正常,也没有肝内胆汁淤积症的症状,胎心监护正常,尿常规正常,所以,接下来的日子,我需要在家继续等待宝宝自己发动。加油宝宝,期待顺产并一切顺利,我们可以母婴平安!

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